認知症の課題に対処できない世界
本日発表されたWHOの「認知症に対する公衆衛生の対応に関する世界的状況報告」によると、世界の4分の1の国だけが、認知症の人々とその家族を支援するための国家政策、戦略、または計画を持っています。これらの国の半分はWHOのヨーロッパ地域にあり、残りは他の地域に分割されています。しかし、ヨーロッパでも、多くの計画が期限切れになっているか、すでに期限切れになっており、政府からの新たなコミットメントの必要性を示しています。
同時に、認知症の人の数は増加しています。WHOは、5500万人以上（65歳以上の女性の8.1％と男性の5.4％）が認知症で生活していると推定しています。この数は、2030年までに7800万人、2050年までに1億3900万人に増加すると推定されています。
認知症は、アルツハイマー病や脳卒中など、脳に影響を与えるさまざまな病気や怪我によって引き起こされます。それは、記憶や他の認知機能、そして日常のタスクを実行する能力に影響を与えます。認知症に関連する障害は、その状態に関連する費用の主要な推進力です。2019年、認知症の世界的なコストは1.3兆米ドルと推定されました。費用は2030年までに1.7兆米ドル、または介護費用の増加を補正すると2.8兆米ドルに増加すると予測されています。
「認知症は何百万人もの人々の記憶、独立性、尊厳を奪いますが、それは私たちが知っていて愛する残りの人々も奪います」と世界保健機関の局長であるテドロス・アダノム・ゲブレイエス博士は述べています。「世界は認知症の人々を失敗させています、そしてそれは私たち全員を傷つけます。4年前、政府は認知症ケアを改善するための明確な一連の目標に合意しました。しかし、ターゲットだけでは十分ではありません。認知症のすべての人々が彼らにふさわしい支援と尊厳を持って生きることができるようにするために、私たちは協調した行動が必要です。」
特に低中所得国では、より多くの支援が必要です
報告書は、認知症の人々のケアと、公式および非公式の両方の設定でそのケアを提供する人々のサポートの両方の観点から、全国レベルでのサポートを強化する緊急の必要性を強調しています。
認知症の人に必要なケアには、プライマリヘルスケア、スペシャリストケア、地域密着型サービス、リハビリテーション、長期ケア、緩和ケアが含まれます。WHOのGlobalDementia Observatoryに報告しているほとんどの国（89％）は、認知症に対してコミュニティベースのサービスを提供していると述べていますが、提供は低中所得国よりも高所得国の方が高くなっています。認知症、衛生用品、支援技術、家計の調整のための医薬品も、低所得国よりも高水準の償還を伴う高所得国で利用しやすくなっています。
健康および社会的ケア部門によって提供されるサービスの種類とレベルも、主に家族によって提供されるインフォーマルケアのレベルを決定します。インフォーマルケアは認知症の世界的なコストの約半分を占め、ソーシャルケアのコストは3分の1以上を占めています。低中所得国では、ほとんどの認知症ケア費用はインフォーマルケアに起因しています（65％）。より豊かな国では、非公式および社会的ケアの費用はそれぞれ約40％になります。
2019年、介護者は認知症の介護者に日常生活のサポートを提供するために1日平均5時間を費やしました。そのケアの70％は女性によって提供されました。介護者が直面する経済的、社会的、心理的ストレスを考えると、情報、トレーニング、サービスへのアクセス、および社会的および経済的支援は特に重要です。現在、75％の国が介護者にある程度の支援を提供していると報告していますが、繰り返しになりますが、これらは主に高所得国です。
認知症研究をよりよく調整するための新しいイニシアチブ
認知症の治療のための一連の失敗した臨床試験は、研究開発の高いコストと相まって、新しい取り組みへの関心の低下につながりました。しかし、最近、主にカナダ、英国、アメリカ合衆国などの高所得国で認知症研究資金が増加しています。後者は、アルツハイマー病研究への年間投資を2015年の6億3100万ドルから、2020年には推定28億ドルに増やしました。
"WHOの脳健康ユニットの責任者であるタルンドゥア博士は、次のように述べています。「これが、WHOが認知症研究の青写真を開発している理由です。認知症研究の青写真は、研究活動に構造を提供し、新しいイニシアチブを刺激するためのグローバルな調整メカニズムです。」将来の研究努力の重要な焦点は、認知症の人々とその介護者および家族を含めることであるべきです。現在、世界認知症天文台に報告している国の3分の2は、認知症の人を「めったに」またはまったく関与させていません。
意識向上キャンペーンの順調な進展
より積極的には、すべての地域の国々が、市民社会による強力なリーダーシップにより、認知症に対する国民の理解を向上させるための国民意識向上キャンペーンの実施において順調に進展しています。天文台に報告している国の3分の2は、意識向上キャンペーンを実施しています。また、3分の2は、認知症の人々の身体的および社会的環境へのアクセスを改善し、ボランティア、警察、消防、ファーストレスポンダーなどの保健および社会的ケア部門以外の人口グループにトレーニングと教育を提供するために行動を起こしました。
編集者のメモ
「認知症に対する公衆衛生の対応に関するグローバルステータスレポート」は、2017年に発表されたWHOの「グローバル認知症行動計画」に示されている認知症の2025年のグローバル目標に向けてこれまでに行われた進捗状況を評価しています。 2019年および2019年の世界的な疾病負担調査、ならびにWHOの世界的な認知症天文台（GDO）から。これまでに62か国がGDOにデータを提出しており、そのうち56％が高所得、44％が低中所得です。これらの国々を合わせると、60歳以上の人々の76％を占めています。国の政策や診断、治療やケアから、介護者のサポートや研究やイノベーションに至るまでの問題に関するデータが含まれています。
グローバル認知症天文台を含む「グローバル認知症行動計画」に関するWHOの作業は、消費者、健康、農業、食品執行機関（CHAFEA、欧州連合の執行機関）、ドイツ政府、日本、オランダ、スイス、英国、およびカナダ公衆衛生庁。
