砂糖と虫歯
重要な事実
虫歯（虫歯または虫歯としても知られています）は、世界中で最も一般的な非感染性疾患です。
重度の虫歯は一般的な健康に影響を及ぼし、しばしば痛みや感染症を引き起こし、抜歯を引き起こす可能性があります。
虫歯は治療に費用がかかる病気であり、先進工業国では医療予算の5〜10％を消費しており、一部の高所得国では子供が入院する主な理由の1つです。
遊離糖は虫歯の発症に不可欠な食事要因です。虫歯は、口の中のバクテリアが糖を代謝して酸を生成し、それが歯の硬組織（エナメル質と象牙質）を脱灰するときに発生します。
多くの国で、フルーツベースおよびミルクベースの甘味飲料や100％フルーツジュースなどの糖甘味飲料は、菓子、ケーキ、ビスケット、甘味シリアル、甘いデザート、ショ糖、はちみつ、シロップ、ジャム。
遊離糖の摂取量を総エネルギー摂取量の10％未満、理想的にはさらに5％未満に制限すると、ライフコース全体で虫歯のリスクが最小限に抑えられます。
重度の虫歯は、学校や職場での欠席の原因となることがよくあります。一部の低中所得国では、虫歯と子供の栄養失調との関連が報告されています。ただし、これが原因であるか結果であるか、またはその両方であるかは、まだ決定されていません。
虫歯は世界的に大きな公衆衛生上の問題であり、最も蔓延している非感染性疾患（NCD）です。また、2015年の世界疾病負荷調査に含まれる最も一般的な状態であり、永久歯の崩壊（23億人）で1位、乳歯（5億6000万人の子供）で12位にランクされています。
虫歯は、食事を含まない糖を避けることで防ぐことができます。さらに、虫歯は、単純で費用対効果の高い人口全体および個別の介入によって大部分が予防可能ですが、治療は費用がかかり、低中所得国では利用できないことがよくあります。
齲蝕の影響を受けた歯は、痛みや不快感を引き起こすときに抜歯（抜歯）されることがよくあります。
重度の虫歯は、食事や睡眠の困難など、生活の質を損なう可能性があり、その進行した段階（膿瘍）では、痛みや慢性全身感染、または不利な成長パターンを引き起こす可能性があります。虫歯は、学校や仕事を休む原因となることがよくあります。
危険因子
誰もが虫歯のリスクにさらされていますが、子供と青年が最もリスクにさらされています。世界の人口のほぼ半数が虫歯の影響を受けており、すべての健康状態の中で最も蔓延しています。高レベルの虫歯は、砂糖の消費量が多い中所得国で発生します。虫歯の大部分は、病気が累積するため、成人に発生します。砂糖の消費量と虫歯の間には明確な用量反応関係があります。この病気は社会経済的状況にも関連しており、貧しい人々や恵まれない人々の間で高い有病率を示しています。
虫歯は時間とともに発生します。歯の物質（エナメル質と象牙質）の喪失は、糖の細菌代謝に起因する酸の生成によって引き起こされます。初期段階では症状がないことがよくありますが、虫歯の進行段階では、痛み、感染症、膿瘍、さらには敗血症につながる可能性があります。
2010年には、世界中で2,980億米ドルが虫歯に関連する直接費用に費やされたと推定されています。さらに、間接費は1,440億米ドルに達し、2010年の総財務費用は4,420億米ドルに達しました。
予防と管理
遊離糖の消費を減らすための人口全体の戦略は、高く緊急の優先事項であるべき重要な公衆衛生アプローチです。齲蝕は食事の危険因子（すなわち遊離糖）への生涯にわたる曝露の結果であるため、小児期の齲蝕のリスクのわずかな減少でさえ、後の人生において重要です。したがって、虫歯の生涯にわたるリスクを最小限に抑えるために、遊離糖の摂取量はできるだけ少なくする必要があります。
人口全体の予防介入が普遍的に利用可能であり、アクセス可能であることが重要です。このような介入には、フッ化物の使用と包括的な患者中心の必須の口腔ケアが含まれます。
課題
虫歯は、予防とケアへのアクセスが低い貧しい人々や恵まれない人々に不釣り合いに影響を及ぼします。多くの場合、虫歯は、病気の真の負担と影響を過小評価しているため、健康計画において適切な優先順位を与えられていません。介入の焦点は、一般に、集団全体に対処し、NCDの一般的な危険因子に焦点を当てる統合された費用効果の高い公衆衛生戦略ではなく、孤立した疾患アプローチと費用のかかる臨床治療に焦点を当てることによって特徴付けられます。
経済成長は、砂糖で甘くした飲料やその他の遊離糖の食事源へのアクセスの増加と関連しています。適切な口腔衛生予防策がない場合の糖の利用可能性の増加は、口腔疾患の負担の著しい増加と関連しています。
WHOの対応
WHOは、非感染性疾患を予防するための作業の一環として、虫歯を減らすための政策とプログラムについて加盟国およびパートナーと協力しています。主なポリシーは次のとおりです。
糖で甘くした飲料および遊離糖含有量の高い食品への課税。
製品に含まれる糖に関する情報を含む、明確な栄養表示の実施。
子供への遊離糖を多く含む食品および飲料のあらゆる形態のマーケティングおよび広告を規制する。
遊離糖を多く含む食品および飲料の販売を規制することにより、公的機関、特に学校の食品環境を改善する。と
「歯に安全な」飲み物として、意識ときれいな水へのアクセスを優先します。
フッ化物の使用を促進するための公衆衛生戦略の実施も奨励されるべきであるが、それが唯一の（すなわち、孤立した）行動として実施された場合、虫歯を完全に防ぐことはできない。したがって、原因（すなわち遊離糖）に対処することは、虫歯を予防および軽減するために不可欠です。
